患乳腺癌 专家如何拯救完美乳房

　　患乳腺癌专家如何拯救完美乳房

　　乳房就好象是女人的命根，如果乳房有缺陷或者有残缺，女性就会失去自信，产生自卑心理。乳腺癌总是爱侵袭女性的乳房，夺走女性最美丽的部位。有些女性当听到切除乳房的噩耗，宁可失去生命，也要保全身体。最近在禄劝某医院就发现了这样的病例，那位患者最终选择放弃手术，专家该如何拯救完美乳房呢?下面随小编一起来看详情。

　　“我宁可完整地死去，也不愿残缺地活着。”声音铿锵有力，丝毫听不出半点儿犹豫。

　　究竟是什么?让一位未婚的妙龄女子如此决绝，如此不留恋生命。

　　妙龄女子：两年时间的生命，对我来说够了!

　　2000年秋末的午后，禄劝乳腺外科的病房传出一阵的杂乱声，让干燥的午后显得愈发的烦躁。在这杂乱声中，时而哭声，时而骂声，皆出自一位老妇人。

　　“你怎么能不治疗呢?你的命不要了?”老妇人怒骂。

　　妙龄女子轻答：“如果没有那个了，我也不要命了。妈，不是还有两年的时间吗?”

　　“希望慎重考虑，手术5年的存活率大概在30%—40%，机会还是比较大的。”医生说。

　　“我宁可完整地死去，也不愿残缺地活着。”

　　在单位的一次体检中，妙龄女子被查出乳房有肿块，经过专科医生详细检查，发现肿瘤大小10公分，诊断为乳腺癌三期。

　　基于当时的乳腺癌治疗技术，对于乳腺癌三期患者，医生主张行以根治性手术为主的综合治疗，即切除癌变的乳房，再进行化疗、放疗及内分泌治疗等。

　　手术预计：妙龄女子的肿瘤已有10公分的大小，如果行根治手术，需要将右侧的整个乳房切除，疤痕大约15—20公分。

　　一个未婚的妙龄女子，突然面临失去一侧乳房，5年的存活率不到50%，在有生之年胸前还得留有15—20公分的疤痕。这是一种怎样的残酷?在详细了解病情之后，在听取医生手术建议之后，“做”还是“不做”?她思考了整整一个通宵。

　　“我不做手术，我忍受不了失去乳房，更忍受不了拥有疤痕。”妙龄女子的决定让家人无比绝望。劝说、哀求、怒骂……皆无济于事。为此，母亲只得再次求助医生，希望医生能够运用医学知识劝说女儿接受手术治疗。

　　“相信你也了解了自己的病情，如果不接受手术治疗，只剩两年的时间了。”医生。

　　“我知道，我也曾以为我会活到80岁的，我还有很多很多想干的事情，想去的地方，但是我没有时间了。”妙龄女子。

　　“虽然手术成功率不是百分之一百，但是，乳腺癌三期的5年存活率有着30%—40%，这点你要相信医学。”

　　“我相信的，我不做手术不是害怕失败，我是害怕成功。如果成功了，意味着我将一辈子一个乳房，我受不了每天洗澡时看到那块疤痕。”

　　“现在医学技术那么发达，美容技术也不断进步，只要保留生命，其他都是可以改变的。”

　　“希望是吧，但是，终究是不完美了，我还没有结婚，我自己都过不了这一关，以后怎么可能让他人也接受，这样的生活我宁愿不要。”

　　妙龄女子终究坚持了自己的态度——宁可选择短暂的生命，也要完整地活着。

　　治疗选择：虽然没有选择根治手术，但是并不意味着妙龄女子放弃生命，她依然选择治疗，选择内分泌治疗。虽然这对于乳腺癌三期的患者而言治疗意义并不大，但是这也是一种主动求治的动机表现。

　　后期动态：在医院随后每隔3个月的电话回访中，医生和妙龄女子的联系保持了一年零六个月，最后以“您拨打的号码是空号，请查证后再播”告终。

　　医生点评：假如案例出现在今天，能保住乳房留住性命吗?

　　专家认为：医生的责任是“救死扶伤”，面对案例中妙龄女子主动放弃生命的情况时，医生的角色变得有点尴尬，一边是家属的请求，一边是患者的意愿。

　　随着人们生活水平的提高，人们对生活质量的要求也在不断的提高。追求完美，不能容忍缺失乳房，甚至不能容忍保留乳房而留有疤痕。乳房的意义已经不再纯粹，而是承载了更多的寓意与期望。为此，作为乳腺外科的医生，其实是越来越不容易的，因为不仅要为患者保住生命，还要为患者保住乳房，更要为患者保住乳房的美观。

　　反观案例中的妙龄女子，留住乳房，留住完美，这对于她而言比生命更重要。作为医生，需要做的事情是将病情及预后完整的、正确的告诉患者及家属，而对患者的选择能做的是尊重，因为每个人的价值取向是不一样的。

　　这则案例发生在九年之前，假设同样的病情出现在今天，治疗方式和治疗效果将会有怎样的变化呢?

　　对于类似妙龄女子的同类病患，马宏民医生建议：“应该接受正规的治疗，不仅仅是指手术治疗，还包括化疗、放疗和内分泌治疗等综合治疗。像这种处于乳腺癌三期而且肿块又是10余公分的，一般先做化疗再做手术的综合治疗。”

　　之所以先做化疗，这是因为有的病人需要手术前已经发现肿块比较大，淋巴结又转移，这种情况是没有机会进行手术的，只能通过先化疗，让肿块变小并杀死已经转移的淋巴结，这才有可能进行根治手术，也有可能减少切除面积，保留乳房。

　　医学发展到今天，乳腺癌治疗也并非全部采取根治手术，只要符合相关要求，一般都采取“保乳手术”。案例中妙龄女子的肿块已经长达10余公分，而且发现时已经处于乳腺癌三期，综合而言并不适合采取“保乳手术”。目前，我国妇女如果要采取“保乳手术”，一般来说肿块大小不超过3公分，偶尔可能4—5公分也还可以;另外，乳腺癌的分期也不宜太晚，宜早期。

　　12岁女孩：没有夹克衣，我不敢上学校!

　　2003年6月，禄劝的天气已经进入炎热期了。可是，禄劝妇婴医院乳腺外科的候诊处里却坐着一位脚穿凉鞋、身穿军色夹克衣的女孩。走廊里不断有人进进出出的，大部分人都对这位夹克女孩投来好奇的目光，偶尔也伴随着猜测之声：“这女孩是不是有毛病啊?医院都开风扇了，她还穿夹克……”

　　“19号，周岚岚。”

　　随着护士的喊号声，夹克女孩和其母亲走进了门诊室。

　　“医生，这是我女儿岚岚，她的胸部不知长了什么，大得吓人。我们家在连州，也去医院看了医生，医生说乳房这么大他处理不了，让我们到大医院去治疗。”夹克女孩低着头坐着，母亲站着说。

　　“大概一年前，岚岚就说觉得胸部有点不舒服，当时没在意，以为是睡觉的时候趴着造成的。后来，她又说是乳房部分不舒服，尤其是用手去按的时候觉得难受。我们家在农村，没有什么保健知识，觉得不是什么严重的情况，一直都不在意，还说她太多疑了。慢慢地，她也不怎么说了，我们大人以为没有事情了。后来，等到今年冬天过后，我们发现她不愿意脱下夹克衣，那时已经很暖了，大家都穿一件长袖上衣就可以了，她还穿着厚厚的夹克衣，怎么说都不愿意脱。”

　　从进门开始，母亲一直在不停地述说着，岚岚始终保持一个姿势：低头、双手向内牵着夹克衣、眼睛看着地板。岚岚为什么如此自卑呢?

　　“岚岚以前是很活泼的，现在她都不怎么说话了，只是回到家里才会和我们说几句话。因为乳房的肿大，她不敢参加任何体育活动，连走路都要变得缓慢。现在，她没有夹克衣哪里都不敢去。”

　　为了更好地了解病情找出病因，医生给岚岚做了详细的检查，检查结果异常吓人——左侧乳房如篮球，垂坠近肚脐处，属于良性乳腺巨纤维腺瘤，肿瘤直径长达26公分。

　　26公分是什么概念?标准篮球的直径是24.6厘米。1公分等于1厘米。

　　一位12岁的六年级女孩，每天要带着如此巨大的乳房生活与学习，需要承受什么样的压力与痛苦?这并不是一件“夹克衣”可以说明的。

　　经过诊断讨论，医院医生对岚岚采取了手术治疗。

　　治疗方案：手术切除肿瘤;

　　手术疤痕：将近20公分;

　　手术考虑：因为是良性的肿瘤，所以只需把肿瘤切除，并保持乳房形状。刀口虽然比较长，但是皮肤本身具有弹性，而且刀口设计得非常隐蔽，并不影响乳房美观。

　　当岚岚从麻醉中醒来，她第一眼就是寻找胸前球形乳房，看是不是真的消失了。在岚岚的记忆里，曾多次在梦中就是这样的欣喜，她以为那个可怕的球形乳房消失了，然而终究是梦。而这次醒来，她发现梦醒成真了，球形乳房消失了!于是，从那天起直至出院，岚岚成了病房里最活泼最快乐的患者，每次医生来查房她总有很多很多的话要说，说她以后再也不要穿夹克衣了，说她可以回校参加期末考试了，说她以后一定会来探望医生……

　　后期动态：6年后的今天，18岁的岚岚来到了禄劝打工，并返回医院进行复查。经过检查，岚岚的乳房正常生长发育，由于刀口的隐蔽，如果不是细心观察，并不容易发现左侧乳房的疤痕，自我感觉良好。

　　医生点评：

　　专家认为：虽然在门诊过程中，接触过很多不同类型的乳腺疾病患者，但是，像岚岚这样如此大的巨纤维腺瘤还是很少遇见。对于医生而言，肿瘤的大小并不让人惊讶，让人惊讶的是其求医的行为如此延后。

　　从感觉异常到肿瘤如球，需要用厚厚的夹克衣来“伪装”，这个时间段长达一年多。尽管岚岚有提出不适，但是家长并不在意，也并不关注孩子的生长变化，在随后病情恶化的过程中，基于沟通方式的不顺畅，岚岚也并不主动告知家长自身的变化，一味的隐瞒。最终，导致肿瘤继续生长，给日后手术的实施造成不便，也给自身留下了较长的疤痕。

　　肿瘤的形成有的非常快，有的非常慢。但像岚岚26公分大的巨纤维腺瘤并不是一朝一夕就长成的。因此，如果是家长应该掌握一定的保健知识，重视孩子身体的异常情况，是能够及时发现并治疗的，肿瘤越小，手术后的疤痕也越小。因此，从本案例中值得思考的是：作为家长，对待孩子身体的异常变化切忌不要大意更不要责怪，最好能够及时带领孩子进行相关检查，以便及时就医。

　　对于像案例中需要手术的良性肿瘤患者，无须过于担心术后疤痕影响美观的问题。随着乳房的“健美功能”日益凸显，医生在行手术时将会慎重考虑“既切除肿瘤也尽量保持乳房形状”，即使刀口比较长，也会结合皮肤生长的特点，将刀口设计得非常隐蔽，如果不仔细辨别，是不易发现乳房曾经“挨刀”的。

　　五旬女人：一个乳房换一条命，我愿意!

　　癌症，对于任何一个人来说都是惧怕的。尤其是20年前，在人们的意识里，“癌症=死亡”这个关系是成立的。

　　同样地，对江西妇女柳姐来说，“乳腺癌”=“死亡”。

　　在柳姐的记忆里，这一个生日是特别的，因为刚过完五十岁的生日，柳姐就发现自己的左侧乳房出现肿痛。没撞着，没磕着，没缘由地痛。持续一个星期后，在丈夫的催促下，她走进了当地人民医院。

　　诊断结果：肿瘤约3公分，乳腺癌早期

　　治疗方案：根治手术，将癌变的一侧乳房全部切除。

　　不查不知道，一查吓一跳。以前只是听闻“癌症”的恐怖，现在却真真切切地落在了自己身上。柳姐害怕得失声痛哭，随即就往家里跑，为的是跟家人交待后事，生怕自己下一刻就要死亡。在稳定情绪后，家人陪同柳姐重返医院，向医生详细咨询了病情和治疗方案。

　　“癌症能治吗?不是说癌症都是等死吗?”

　　“不是的，乳腺癌在众多癌症中的治愈率应该说是最好的，而且越早治疗越好，如果将癌变的乳房切掉，再通过化疗和内分泌治疗，一期和二期乳腺癌5年存活率有70-90%以上。”

　　“那一定要切除乳房吗?”

　　“是的，根据你的具体病情只能做根治手术，才能有效遏止癌细胞扩散。”

　　“一个乳房换一条命，我愿意!只要能活下来。”

　　后期动态：时隔20年，当医生重返老家江西时，正好遇见当年的柳姐，现在已经是头发斑白的七旬老妇，身体健朗，交谈中得知自从手术后，她坚持每年上医院复查，素日里注意身体的锻炼与保健，听从医生的建议保持良好的心态生活。

　　医生点评：

　　专家认为：20年前人们对癌症的认识远不如今天重视和清晰，对于“乳腺癌”是相当恐慌的，大多数患者都像案例中的柳姐那样，初听自己得了乳腺癌就马上想到死亡，想到交待后事的。由于当时的医学技术还比较局限，像柳姐这样的3公分肿瘤也只能靠完全切除乳房。如果放到现在治疗，只要她符合保乳手术的适应症，是可以用保乳手术进行治疗的，也就不用失掉一个乳房了。

　　如果要行保乳手术，必须注意以下这些适应症——

　　时间：乳腺癌早期、一期、二期;

　　大小：肿块不是很大，3公分左右;

　　位置：肿块不要离乳头太近，最好有3公分的距离，才能保留乳晕和乳头;

　　淋巴结：临床检查腋窝没有明显重大的淋巴结或者淋巴结比较光滑的，转移性不大。

　　案例中的柳姐做了乳腺癌根治手术，其存活时间已经超过20年，而且近期复查的状况也是良好的，这可以说是很成功的。关于哪些因素是影响乳腺癌手术的预后，目前依然没有确切的定论，但是可以确认的是以下这三大因素有着至关重要的作用——第一，癌的生物学特性，也就是癌本身的恶性程度是高还是低;第二，患者自身抗肿瘤的免疫能力，免疫能力强的不容易复发;第三，肿瘤治疗方案，如果是很正规的治疗方案，这对治疗效果来说是比较好的。另外，保持良好的心态，积极面对，并且坚持体育锻炼，这些都是很重要的因素。