禄劝【腰椎】腰椎间盘突出症手术还是不手

1、卧床休息 卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。

2、腰围和支持带 腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。

3、牵引疗法 牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一，目前牵引疗法的方法已获得很大的发展。

4、推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，并发症少等优点。

5、针灸疗法 针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。

6、封闭疗法 它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法。

非手术疗法的优点：安全、简便、无创、病人痛苦少，对病史短、临床症状和体征轻的患者有效。

非手术疗法的缺点：治疗效果相对稍差，见效较慢，须把握好病变程度和治疗时机。

在椎间盘内或其附近注入药物，使压迫神经的椎间盘组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫。到目前为止，在髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原蛋白酶，这两种酶对椎间盘组织都有很强的选择性，其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速减少髓核的水溶性蛋白质的分子量及黏稠度，使之溶解，而胶原蛋白酶则能溶解髓核和纤维环。此两种酶对椎间盘组织的作用有很强的选择性，主要作用于髓核，它们对椎间盘以外的组织，如后纵韧带、椎体、神经细胞及软骨都没有什么影响。

优点：局麻进行，操作相对简单，仅需10~15分钟;不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化。

缺点：有产生过敏反应可能。不适合所有患者，需要有经验的骨科医生严格掌握手术适应症。

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症，切口长仅2~3厘米，不需广泛剥离椎旁肌肉，不干扰正常脊柱的生物力学结构，不影响下腰段的稳定性，患者都可以在术后3~5天下地行走。对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出亦能同时手术治疗。

优点：损伤小，恢复快，最大限度地保持了脊柱的稳定性。

缺点：费用昂贵，对手术人员的技术要求高。

适合于腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者;反复发作症状严重者;突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者;腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。

优点：暴露广泛，减压彻底，操作方便，对合并有中央型椎管狭窄的腰椎间盘突出尤为合适。

缺点：脊柱后部结构去除过多时会对脊柱的稳定性有一定影响。