禄劝新手妈妈第一关——新生儿黄疸

医学上把出生28天内宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

生理性黄疸足月儿多于生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟2周消退，早产儿多于3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟3-4周消退，生理性黄疸程度较轻，皮肤黄染情况进展也较慢，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状，一般生理性黄疸不需要治疗，达到病理性黄疸才需要治疗。

那怎样才算病理性黄疸呢，我们可以从以下几点判断：

1、病理性黄疸出现较早，生后24小时内即可出现；

2、黄疸程度较重，进展快，超过了相应胎龄，相应日龄的光疗指针，或每天升高超过5mg/dL（85umol/L）；

3、黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；

4、黄疸退而复现；

5、血清胆红素以直接胆红素为主。

因为新生儿血脑屏障尚未发育成熟，过高的胆红素可能通过血脑屏障进入大脑引起胆红素脑病

为肌张力减低、嗜睡、尖声哭，吸吮差而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹、发热、惊厥，严重者可致死亡，后期对大脑形成不可逆损害，包括智力障碍、手足徐动、抽搐、耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等。

为预防胆红素脑病发生，病理性黄疸需要积极治疗。光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法，除以直接胆红素升高为主的病理性黄疸，蓝光治疗可以达到良好的退黄效果。

具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里（遮光眼罩遮住双眼、尿布遮盖会阴，尽量暴露身体其他部位）放在蓝光(波长425～ 475 nm)、绿光(波长5 1 0～530nm)或白光(波长550～600nm)下照射。

这种方法通常可以缓解黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液、胆汁排出体外的光红素。

光照疗法通常十分有效，但如果宝宝的黄疸比较严重，或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝有可能需要进行换血疗法。

蓝光退黄治疗作为一种安全、有效、普遍的治疗方法，在预防新生儿胆红素脑病、减少换血治疗等方面都发挥着积极的作用。

此外，作为妈妈的你是不是也听说过母乳性黄疸，遇到宝宝黄疸的时候是否有纠结过要不要给宝宝停母乳呢？其实母乳性黄疸并不罕见，发生率为1-2%，甚至更高。目前母乳性黄疸发病机制尚未完全明确。

母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。多于生后母乳喂养6～9天出现，可紧接生理性黄疸发生，亦可在生理性黄疸减轻后再次加重，黄疸持续时间可达4～12 周。

黄疸多以轻、中度多见，重度较少见，宝宝多数一般情况良好，很少有可能引起新生儿胆红素脑病。母乳性黄疸一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。

一般来说母乳喂养作为婴儿的最佳喂养方式，建议血清总胆红素＜257μmol/L（＜15mg/dl）不需停哺母乳；

≥257μmol/L 时暂停母乳 3 天，暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻后，再继续母乳喂养；

血清总胆红素>342μmol／L(20 mg／d1)时则加用光疗。母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好，没有其他并发症，则不影响常规预防接种。

此外给宝宝吃些益生菌也有利于肠道中的胆红素排出 。

一般来说，随着月龄的增长，母乳性黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育影响不大，不必过于担心。但是期间需要监测黄疸（胆红素水平）的变化，如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。