子宫异常引起不孕都有哪些情况

　　子宫性不孕占女性不孕症中的30%-40%。子宫在生殖生理和生殖内分泌功能中起着最重要作用。诱发子宫异常性不孕的原因有很多，也是复杂。主要为子宫畸形，子宫发育不良，子宫内膜炎，子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫位置异常，子宫内膜功能不全。造成子宫异常引起不孕的情况一般有以下几种：

　　一、子宫畸形引起的不孕

　　1、非闭锁性。

　　①双子宫(双子宫、双子颈、双阴道);②双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道);③完全纵隔子宫;④单角单颈子宫;⑤不完全纵隔子宫;⑥双角单颈子宫(双角子宫、单宫)颈。

　　子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状，但也有一些表现为原发性闭经和月经不调，如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等;还有一些表现为生殖器和乳房发育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

　　2、闭锁性。

　　①完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现;②不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

　　二、子宫内膜炎

　　子宫内膜炎按病程长短，可分为为急性和慢性两种;按其感染的病原菌，又可分为结核性、性病性及一般细菌性。子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致，由于子宫内膜充血、水肿，大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用，造成不孕。

　　三、宫腔粘连症

　　子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，如：损伤性刮宫;还包括特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等，临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕。

　　宫腔粘连诊断宫腔镜检查是金标准。不但可以确诊粘连的程度且可确定粘连的类型。碘油造影和B超只是间接提示。

　　传统治疗是用扩张棒扩张，扩张后放宫内节育器。但这种手术盲目且不能完全恢复原来的宫腔形态，且再粘连的发生率高。宫腔镜下用电刀分离粘连是现在很多医院的治疗，电切易形成新的创伤造成新一轮粘连，使原有的病情加重。关于雌激素，大量外源激素进入机体反而抑制了内源性激素的产生，对防止粘连未必有效。

　　四、子宫发育不良

　　子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，若卵巢同时发育不良，才是造成不生育的直接原因。

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