外阴血肿的诊断和治疗

　　外阴血肿在临床上常见，尤其多见于儿童或年青人，因为她们有活跃、喜动的特点。发生血肿的原因多见于跨越栏杆、坐椅、骑自行车、骑马、走钢索、沿楼梯扶手滑行、由高处跌下，或外阴部直接受到外伤。

　　诊断：

　　1、检查可见受伤处有紫蓝色肿块隆起，压痛显着，质稍硬。血肿的大小与血管破裂口径的大小、动或静脉破裂及受伤的时间长短有关。

　　2、当外阴血肿形成后，患者立感局部剧烈疼痛，行动不便。

　　3、巨大血肿还可引起尿道压迫，导致尿潴留。

　　治疗：

　　1、保守治疗：外阴血肿的治疗应根据血肿大小、是否继续长大以及就诊的时间而定。血肿小无增大可暂保守治疗。嘱患者卧床休息，最初24小时内宜局部冷敷(冰敷)，以降低局部血流量和减轻外阴疼痛。24小时后可改用热敷或超短波、远红外线等治疗，以促进血肿吸收。

　　血肿形成4～5天后，可在严密消毒情况下抽出血液以加速血肿的消失。但在血肿形成的最初24小时内，特别是最初数小时内切忌抽吸血液，因渗出的血液有压迫出血点而达到防止继续出血的作用，早期抽吸可诱发再度出血。

　　2、手术治疗：如血肿直径>5厘米，症状重，或血肿继续发展，应立即去医院进行手术止血和取走凝血块。凡血肿巨大，特别是有继续出血者，应在良好的麻醉条件下(最好骶管麻醉或鞍麻)切开血肿，排出积血，结扎出血点后再予缝合。术毕应在外阴部和阴道内同时用纱布加压以防继续渗血。同时安置保留尿管开放引流。