子宫肌瘤手术后还能怀孕吗

　　子宫肌瘤手术后还能怀孕吗?子宫肌瘤常发于30岁到50岁之间，至今没有明确病因，但是专家认为子宫肌瘤与雌性激素分泌旺盛有关。目前治疗子宫肌瘤根据肿瘤的大小、性质，有保守治疗法、手术治疗还有介入疗法。目前很多患者担心手术后不能怀孕，专家介绍说，子宫肌瘤手术后还能不能怀孕，还要看患者的肿瘤情况，如果发生恶变就要进行子宫切除，那么就不能再怀孕，如果是良性肿瘤比较小，通过腹腔手术来进行肿瘤摘除，术后不影响生育功能。

　　子宫肌瘤手术后还能怀孕吗

　　其实这与患者肌瘤的部位、大小、数目有关。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。有些学者认为，子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床;或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。

　　妊娠对肌瘤也有一定影响。妊娠后子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常伴随子宫增大而增大;由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色样变最常见，患者可出现发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高等急腹症症状。

　　由上可见，子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗。

　　对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少了。

　　肌瘤剔除术后复发者占30。4%，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发。虽然剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜。近80%的患者可以维持妊娠至足月。

　　许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂，但研究表明，术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1。5%。因此，肌瘤剔除后的妇女在医生指导下，可于术后避孕半年或一年后怀孕。若在妊娠、分娩期出现腹部压痛或剧痛，则要警惕子宫破裂的可能。